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拇外翻

作者:长沙真爱 时间:2018-08-08 10:57

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形,并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起,但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的常见的病变,多见于中老年妇女,常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人,不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

病因:拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而,并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻,因此肯定也有其他的诱发因素。

遗传是拇外翻发病的一个重要因素,尤其在青少年患者;许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻,即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角,也可能是拇外翻发病的易发因素之一,尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。

拇外翻也常见于系统性关节病患者中,例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致拇外翻畸形。此外,扁平足,第一跖骨关系不协调,如第一跖骨头呈圆球形,第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异,部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分,从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力,第1~2跖骨基底间有异常骨突等因素,在拇外翻发病中起一定作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发拇外翻,青少年的拇外翻存在着家族性发病倾向。

拇外翻是由什么原因引起的?

拇外翻的发病原因是什么?

拇外翻的发病机制是什么?

(一)发病原因

1.遗传 拇外翻畸形的发生与先天性因素有关,约一半病例有遗传因素。lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形,致使跖趾关节向内倾斜。但在笔者一组76只足拇外翻中,仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。按carr的标准,第1、2跖骨夹角为9°,超过此标准者也仅一小部分,可见跖内翻不是先天的。此76足中有11只于mcbride术后,第1、2跖骨夹角减少2°~4°,显然是拇外翻纠正后,拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少,以及内收肌移至第1跖骨的影响。同时,拇外翻后,肌肉的弓弦状作用,必产生推跖骨向内翻的力量。

2.穿高跟尖头鞋 是拇外翻形成的主要因素之一,尖头鞋的前部为三角形,高跟站立时,足前部被塞入一窄小的三角形区域内,坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,小趾内翻略内旋,中间3趾近端趾间关节强度屈曲,跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

3.各种炎症 尤其是类风湿,常因关节破坏形成向外半脱位,呈拇外翻畸形。

(二)发病机制

由于拇长伸肌、拇长屈肌和拇收肌紧张牵拉,拇趾沿其长轴外旋外翻趾甲向中线,并继续加重。在内侧拇展肌和拇短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位,失去外展作用,进而在外侧的拇收肌与拇短屈肌外侧头挛缩,外侧关节囊挛缩并增厚,拇趾向外半脱位,外侧籽骨变大,移于第1、2跖骨头之间,拇趾外翻推动第1跖骨内翻,使足横弓加宽,至跖骨头内侧被鞋帮挤压摩擦,发生拇囊炎,疼痛,进而第1跖骨头变大,形成向内侧突出的骨赘。由于拇收肌紧张劳损,足横弓变平,第2、3跖骨头向跖侧端塌陷,负重、摩擦致该处皮肤增厚形成胼胝。拇趾向外翻、挤压第2趾,占据2趾之位置,将2趾抬起与拇趾重叠,使2趾跖趾关节过伸,近端趾间关节屈曲,成为锤状趾,突出于拇趾与第3趾背侧,近端趾间关节背侧受鞋面摩擦、挤压,亦产生胼胝疼痛。

拇跖趾关节处于半脱位的位置,在长时间不正常应力的作用下,逐渐出现骨关节炎,关节间隙变窄,骨质变硬,更为疼痛。

拇外翻的病理改变归纳为:①拇外翻,跖趾关节半脱位;②第1跖内翻、拇囊炎;③第2、3跖骨头处胼胝;④第2趾呈锤状趾;⑤第1跖趾关节骨关节炎。

拇外翻是由什么原因引起的:通过上述内容介绍了解了拇外翻的发病原因和发病机制,拇外翻给患者的生活带来很大影响和痛苦,大家一定要注意这些发病原因,当出现拇外翻症状时一定要到正规医院检查治疗,千万不要耽搁,以防延误治疗时机。

治疗拇外翻的方法?

专家指出,首先我们应该明确一点,拇外翻治疗方式是手术,可以在短时间内得知治疗效果如何,避免了保守治疗局限性强,耗时长等弊端。其次,患者朋友还要注意治疗拇外翻的手术方法有很多,并不是每一种手术方法都可以达到宣传中的治疗效果,患者选择时当慎重。拇外翻手术技术性很强,患者在择医时当慎重。

足部整形中心长沙真爱足外科治疗拇外翻已有着多年丰富的临床经验,并已成功治愈了数万例拇外翻患者,经多年临床随访,未见一例复发者,是目前治疗拇外翻选择。

我们知道,传统手术治疗拇外翻,不仅痛苦大、创伤大、切口大、恢复慢,住院时间长,术后还容易复发,并留有疤痕,很多拇外翻患者在了解了这些弊端之后,宁愿继续承受拇外翻的痛苦,也不愿意花钱买罪受。足部整形中心长沙真爱足外科正是充分认识到了这一点,从拇外翻患者治愈需求着手,找到拇外翻复发的根本点,研发了微创矫正术,首次实现了彻底治愈拇外翻的目的。

微创矫正术治疗拇外翻,术中局麻操作,痛苦小,手术切口也仅有不足一厘米,在看得清的情况下,一次性彻底净除骨赘,矫正歪趾,从根本上避免了复发,同时还不会伤到关节及韧带,术后不会留下后遗症。此外,微创矫正术治疗拇外翻,术后便可下地行走,不用住院,恢复期生活可自理,可见,微创矫正术很好的解决了传统手术的诸多弊端,也是现代患者治愈拇外翻的方法。

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